心功能科

“终于见到您了，太感谢了!要不是那天，您电话提醒，我这条命算是交代了···”2月26日上午，在江夏区第一人民医院(协和江南医院)心血管内科病房里早查房，江夏区大桥社区，现年49岁的张先生(化名)，对发生在自己身上的遭遇，仍心有余悸、后怕不已，对前来联合查房的该院心功能科主任夏菲、心血管内科主任邓昭武，再三表示感谢。

据了解，2月22日上午，患者张先生，既往有肾结石病史，近段时间偶感不适，前往江夏区大桥社区卫生服务中心就诊，“因昨天偶感胸闷”顺便做了心电图检查，检查结果同步上传至江夏区第一人民医院(协和江南医院)远程心电诊断中心系统···张先生并未太在意，正当准备下一步治疗时，接到了一个足以救他一命的“陌生号码”。

“ST-T异常，这是一份‘6+2’危急心电图形，符合左主干闭塞的特征性改变‘心梗’表现，恶性心律失常及猝死率极高。迅速给社区报危急值，我来联系患者···”在江夏区远程心电诊断系统的另一端，江夏区第一人民医院(协和江南医院)心功能科夏菲主任结合患者症状，心电图异常表现，给出了“急性心梗”的诊断，时间紧急，夏菲主任随即并按照心电图上留下手机拨打过去···

“张先生，结合您的心电图表现，您可能患有‘急性心梗’，虽然无明显胸痛或其他症状，但从目前结果分析病情非常危急，请不要走动或者上楼，建议立即转到上级医院进一步检查治疗···”电话中，夏菲主任一面安抚张先生，一面协调指导接下来的救治。

“快!快叫120急救车。”江夏区大桥社区卫生服务中心急诊室响起急促的救治指令;五分钟后，江夏区120救护车到达，一场“营救心肌”接力救援悄然开启。

“急诊冠脉造影提示：左主干自开口闭塞，很危急!”据江夏区第一人民医院(协和江南医院)心血管内科主任邓昭武介绍，张先生到达医院后，随即通过胸痛中心“绿色通道”救治流程，为其实施急诊PCI(经皮冠状动脉介入治疗)手术，第一时间予支架植入，开通“闭塞”血管;复查造影显示，原本因冠脉主干堵塞不显影的“根系”随即恢复显影;术中张先生生命体征平稳，术后转心血管内科继续治疗;目前，张先生恢复良好，再观察几天便可康复出院。

“当时，真的不相信自己心脏有问题，感谢你们救了我一命。”查房中，张先生一家显得格外激动，一再表达着对该院心功能科夏菲主任团队、心内科邓昭武团队的感谢与感激。

“看到张先生得到及时救治，我们就放心了!”夏菲主任也长长舒了一口气，面对患者的感谢，夏主任表示“救一个人就是救一个家庭，这是我们医生的职责”。

“心肌梗死，致死率极高。其中，左主干病变急性心梗患者死亡率高达90%以上。”据该院心功能科夏菲主任介绍，心肌梗死指由于长时间缺血导致心肌细胞死亡，临床上多表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，伴有血清心肌损伤标志物增高及进行性心电图变化，属于急性冠状动脉综合征的严重类型。同时，像张先生这样，还有一些不典型症状表现，如胃部、背部、左上肢酸胀等不适症状容易被忽视，建议在出现胸痛、胸闷、气短、心慌出冷汗及上述症状时，及时就近采集心电图非常必要，一旦发现心肌梗死，必须分秒必争进行有效救治;像张先生这类情况，属于症状不典型类别，通常在心电图检查时会出现“6+2”现象(即心肌缺血发作时存在至少6个导联的ST段明显压低，同时合并2个导联的ST段抬高)，过去这类心电图被诊断为心内膜下心肌缺血，目前认为这是一种非ST段抬高型急性冠脉综合征，且是左主干闭塞的特征性改变，容易发生恶性心律失常及猝死。建议这样的患者要尽快行冠状动脉造影，及时开通血管，恢复血流，以免发生不良的恶性事件。