“终于见到您了,太感谢了!要不是那天,您电话提醒,我这条命算是交代了···”2月26日上午,在江夏区第一人民医院(协和江南医院)心血管内科病房里早查房,江夏区大桥社区,现年49岁的张先生(化名),对发生在自己身上的遭遇,仍心有余悸、后怕不已,对前来联合查房的该院心功能科主任夏菲、心血管内科主任邓昭武,再三表示感谢。
据了解,2月22日上午,患者张先生,既往有肾结石病史,近段时间偶感不适,前往江夏区大桥社区卫生服务中心就诊,“因昨天偶感胸闷”顺便做了心电图检查,检查结果同步上传至江夏区第一人民医院(协和江南医院)远程心电诊断中心系统···张先生并未太在意,正当准备下一步治疗时,接到了一个足以救他一命的“陌生号码”。
“ST-T异常,这是一份‘6+2’危急心电图形,符合左主干闭塞的特征性改变‘心梗’表现,恶性心律失常及猝死率极高。迅速给社区报危急值,我来联系患者···”在江夏区远程心电诊断系统的另一端,江夏区第一人民医院(协和江南医院)心功能科夏菲主任结合患者症状,心电图异常表现,给出了“急性心梗”的诊断,时间紧急,夏菲主任随即并按照心电图上留下手机拨打过去···
“张先生,结合您的心电图表现,您可能患有‘急性心梗’,虽然无明显胸痛或其他症状,但从目前结果分析病情非常危急,请不要走动或者上楼,建议立即转到上级医院进一步检查治疗···”电话中,夏菲主任一面安抚张先生,一面协调指导接下来的救治。
“快!快叫120急救车。”江夏区大桥社区卫生服务中心急诊室响起急促的救治指令;五分钟后,江夏区120救护车到达,一场“营救心肌”接力救援悄然开启。
“急诊冠脉造影提示:左主干自开口闭塞,很危急!”据江夏区第一人民医院(协和江南医院)心血管内科主任邓昭武介绍,张先生到达医院后,随即通过胸痛中心“绿色通道”救治流程,为其实施急诊PCI(经皮冠状动脉介入治疗)手术,第一时间予支架植入,开通“闭塞”血管;复查造影显示,原本因冠脉主干堵塞不显影的“根系”随即恢复显影;术中张先生生命体征平稳,术后转心血管内科继续治疗;目前,张先生恢复良好,再观察几天便可康复出院。
“当时,真的不相信自己心脏有问题,感谢你们救了我一命。”查房中,张先生一家显得格外激动,一再表达着对该院心功能科夏菲主任团队、心内科邓昭武团队的感谢与感激。
“看到张先生得到及时救治,我们就放心了!”夏菲主任也长长舒了一口气,面对患者的感谢,夏主任表示“救一个人就是救一个家庭,这是我们医生的职责”。
“心肌梗死,致死率极高。其中,左主干病变急性心梗患者死亡率高达90%以上。”据该院心功能科夏菲主任介绍,心肌梗死指由于长时间缺血导致心肌细胞死亡,临床上多表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛,伴有血清心肌损伤标志物增高及进行性心电图变化,属于急性冠状动脉综合征的严重类型。同时,像张先生这样,还有一些不典型症状表现,如胃部、背部、左上肢酸胀等不适症状容易被忽视,建议在出现胸痛、胸闷、气短、心慌出冷汗及上述症状时,及时就近采集心电图非常必要,一旦发现心肌梗死,必须分秒必争进行有效救治;像张先生这类情况,属于症状不典型类别,通常在心电图检查时会出现“6+2”现象(即心肌缺血发作时存在至少6个导联的ST段明显压低,同时合并2个导联的ST段抬高),过去这类心电图被诊断为心内膜下心肌缺血,目前认为这是一种非ST段抬高型急性冠脉综合征,且是左主干闭塞的特征性改变,容易发生恶性心律失常及猝死。建议这样的患者要尽快行冠状动脉造影,及时开通血管,恢复血流,以免发生不良的恶性事件。
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